ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ О НОВООБРАЗОВАНИЯХ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ >>>
Опухоли мочевого пузыря являются достаточно распространенной патологией, занимая около 4% от всех новообразований. Заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин, в соотношении 4:1. Пик заболеваемости приходится на возраст старше 50 лет, хотя у детей опухоли мочевого пузыря встречаются крайне редко.
Причины возникновения опухолей мочевого пузыря
В настоящее время преобладает химическая теория происхождения опухолей мочевого пузыря. Она возникла после того, как было замечено, что работники, занятые в производстве анилиновых красителей, часто страдают от этого заболевания. В дальнейшем было установлено, что не сами канцерогенные ароматические амины, а их конечные метаболиты вызывают образование опухолей. Также эндогенные канцерогенные ортоаминофенолы, постоянно присутствующие в моче здоровых людей, играют важную роль в патогенезе заболевания.
Симптомы и клиническое течение
Симптоматика опухолей мочевого пузыря включает гематурию (кровь в моче) и дизурию (нарушение мочеиспускания). Гематурия может быть тотальной или терминальной, в зависимости от характера кровотечения. Интенсивность макрогематурии варьируется от едва заметной до насыщенного красного или алого цвета мочи с кровяными сгустками. Затруднение оттока мочи, распад опухоли и изъязвление пузырной стенки способствуют присоединению инфекции и развитию цистита и пиелонефрита. При запущенных опухолях мочевого пузыря гематурия обычно имеет постоянный характер.
У детей клиническая симптоматика опухолей мочевого пузыря отличается от взрослых. Ведущим симптомом является расстройство мочеиспускания, учащение и болезненность или затруднение микции, императивные позывы. Гематурия у детей встречается редко, боли в поясничной области возникают при локализации опухоли в области устья мочеточников.
Диагностика
Диагностика опухолей мочевого пузыря включает цитологическое исследование осадка мочи, бимануальную пальпацию области мочевого пузыря, цистоскопию, эндовезикальную биопсию, рентгенологическое исследование, полицистографию, экскреторную урографию, тазовую венографию, лимфангиоаденографию, эхографию и другие методы. Каждый из этих методов имеет свои особенности и позволяет получить ценную информацию для постановки диагноза и определения стадии заболевания.
Лечение
Лечение опухолей мочевого пузыря может быть оперативным или консервативным. Оперативные методы включают эндовезикальные инструментальные и трансвезикальные хирургические вмешательства. Консервативное лечение включает лучевую и лекарственную терапию. Лучевая терапия может быть использована как самостоятельный метод или в комбинации с оперативным лечением. Лекарственное лечение (химиотерапия) может улучшить исход заболевания, особенно при использовании комбинации противоопухолевых химиопрепаратов.
Прогноз
Прогноз при раке мочевого пузыря зависит от своевременности и адекватности лечения. После комплексного лечения прогноз обычно благоприятный. Важно систематическое диспансерное наблюдение за больными, так как опухоли мочевого пузыря склонны к рецидивам. Регулярный цистоскопический контроль позволяет своевременно выявлять и ликвидировать рецидивирующую опухоль.