Информация об эпидемиологии предраковых состояний может положительно повлиять на диагностику опухолей на ранних стадиях. Пищевод Баррета позиционируется как болезнь, которая приводит к развитию аденокарциномы. Только два-три процента случаев обнаружения злокачественных опухолей пищевода сорок-пятьдесят лет назад были представлены аденокарциномой, преимущественное большинство диагнозов – плоскоклеточный рак.
На сегодняшний день многие зарубежные авторы медицинских изданий отмечают резкий и значительный рост частоты аденокарциномы, которая уже составляет не меньше половины от общего количества диагнозов злокачественных опухолей желудка. Американские и западноевропейские специалисты провели исследования по этому поводу, результаты которых показали, что тревожный рост числа заболеваемостей данной формой рака пищевода начался еще сорок лет назад. Причину этого выяснить пока не удается, но нельзя не отметить, что нередко аденокарцинома появляется на фоне пищевода Баррета.
Пищевод Баррета — болезнь, причиной которой является длительная гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. В таком состоянии неороговевающие эпителиальные клетки пищевода замещаются метаплазированным эпителием цилиндрического типа.
Продолжительный контакт слизистой оболочки пищевода с соляной кислотой вызывает ее изъязвление и провоцирует развитие воспалительного процесса. Для репарации характерен рост числа стволовых клеток. При низком рН, который сопровождает рефлюкс, эти клетки могут быть дифференцированы в эпителий цилиндрического типа, более стойкий к воздействию кислоты.
Если метаплазия провоцирует появление цилиндрического эпителия фундального или кардиального типа слизистой, то риск образования аденокарциномы пищевода остается не растет. Но если вследствии метаплазии происходит образование цилиндрического тонкокишечного эпителия, то риск образования злокачественной опухоли становится очевидным.
Обнаружение цилиндрического тонкокишечного эпителия в биоптатах, которые берутся из любого места грудного отдела пищевода, является достаточной причиной постановки диагноза пищевода Баррета.
Обнаружение пищевода Баррета — вполне достаточное обоснование назначения эндоскопического анализа всем пациентам с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.